精神科分级护理制

   一、特级护理

（一）护理指征

1.精神障碍患者危险性评估达6级。

2.重度抑郁伴有严重自杀行为随时危及生命的患者。

3.其他严重精神疾病患者、木僵、药物中毒导致生命体征紊乱随时需要抢救的患者。

（二）护理要求

1.安置于安全、易观察的病房。

2.24小时专人护理,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识情况,并每1-2小时记录于护理单上。

3.患者活动不出护士视野范围，及时制止伤人、毁物、出走、自杀行为。

4.遵医嘱及时完成各项治疗与护理措施。

5.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.病情变化，随时记录。

6.认真做好基础护理，防止并发症。

（1）做好晨晚间护理，保持患者衣物及床单位整洁。

（2）保持各种导管通畅。

（3）做好口腔、皮肤护理。

（4）保持肢体功能体位，必要时行保护性约束，防坠床。

（5）按时喂药、喂水、喂食，不能进食者给予鼻饲,准确记录24小时出入液量。

7．严格执行床旁交接班制度。

二、Ⅰ级护理

（一）护理指征

1.精神症状不稳定，如“三防”患者、木僵患者、拒食患者，伴有躯体疾病需要密切观察者。

2.生活完全不能自理且病情不稳定者。

（二）护理要求

1．安置在安全、易观察的病房，在护士的视野范围内活动。

2．每30分钟巡视患者，严格交接班，严密观察病情变化，及时发现并制止伤人、毁物、出走、自杀行为或企图。严禁患者单独外出，保证患者安全，防止跌倒或其他意外事件的发生。必要时行保护性约束。

3．及时执行各项治疗措施，密切观察疗效与副反应。

4．协助料理患者个人清洁卫生，保持“六洁三短”，即口腔、皮肤、颜面、头发、会阴、肛门清洁，头发、胡须及指趾甲短。卧床患者做到“五到床头”，即饭、水、药、治疗及大小便到床头。

5．做好安全管理，保持环境安全，门窗牢固无破损，病房内无危禁物品滞留。

6．做好晨晚间护理。

7．按书写要求作好记录，每周一次，病情变化时随时记录。

8．严格执行床旁交接班制度。

9．提供相关的健康指导。

三、Ⅱ级护理        

（一）护理指征

1.病情尚稳定仍需加强观察者。

2.生活部分自理者。

3.病情稳定仍需卧床者。

（二）护理要求

1．每1小时巡视患者，观察病情变化、心理状态和行为状况。

2．督促或协助料理个人卫生，必要时“五到床头”。

3．及时及时执行治疗措施，观察疗效与副作用。

4．保持环境安全，病房内无危禁物品滞留。

5．组织参加工娱体疗，提供心理护理及相关的健康指导，指导正确面对疾病。

6．按护理文书书写要求作好记录，病情变化，随时记录。

四、Ⅲ级护理

（一）护理指征

1. 生活完全自理、病情稳定者。

2. 康复等待出院的患者。

（二）护理要求

1. 无特殊情况下每2小时巡视1次，观察患者病情变化。

2．根据患者病情测量生命体征。

3．根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

4．根据患者病情正确实施护理措施和安全措施。

5．按要求作好护理记录。

6．组织患者开展各项康复活动。

7．提供相关的健康指导和出院指导。